酒さ様皮膚炎を漢方で｜顔の赤み・ステロイドが手放せない不安に

「顔の赤みがずっと引かず、ファンデーションでも隠しきれなくて人目が気になる…」

「湿疹のためにステロイドを塗り続けていたら、皮膚が薄くなって血管が浮き出てきた…」

「お薬を塗るのをやめると、リバウンドして顔中がヒリヒリと赤く燃え上がってしまう…」

「少しの寒暖差や、自分の髪の毛が触れただけでも顔がチクチクして辛い…」

主に顔の皮膚が赤くなり、ヒリヒリとした刺激感や細かいブツブツが長期間続く「酒さ様皮膚炎（しゅさようひふえん）」。

アトピー性皮膚炎や湿疹の治療として「良かれと思って塗っていたお薬」が原因で発症することが多く、「いつまでこの状態が続くのか」「お薬をやめたいのにやめられない」と、精神的に深く思い悩まれている方が多い疾患です。

新宿の漢方薬局「太陽堂」では、外側からのスキンケアに加えて、「なぜ皮膚が極度に過敏になり、熱がこもっているのか」という『皮膚のバリア機能の崩壊』や『内臓（解毒）機能の乱れ』に着目し、皮膚科の治療と並行しながら、内側からみずみずしく穏やかな肌を取り戻すための体づくりを漢方でサポートいたします。

【この記事の結論：「酒さ様皮膚炎」に対する漢方の考え方】

• 「良くなりますか？」への店頭の答え：お薬を塗っていた期間が長くても、「期間が長いから無理」ということはありません。じっくりと体質と向き合うことで、少しずつ赤みやヒリヒリ感が和らいでいく方が多くいらっしゃいます。自己判断での急な脱ステロイドは避け、病院の治療と併用しながら進めます。早い方で1〜3ヶ月ほどでヒリヒリ感や赤みに変化を感じ始めることが多いです。事例では、1ヶ月で赤みやヒリヒリ感が引いてきて、4ヶ月で一旦終了となった方がいます。
• 不調の正体（原因）：西洋医学では「ステロイドや免疫抑制剤の長期外用による皮膚の菲薄化と毛細血管の拡張」とされます。漢方では、薬の反動で生じた皮膚の「熱毒（ねつどく）」に加え、解毒を担う内臓の弱り（湿熱）やバリア機能の低下（気血両虚）が背景にあるととらえます。
• 漢方の考え方：自己判断での急な脱ステロイドは避け、病院の治療と併用しながら、漢方で体内の余分な熱を冷まして老廃物を流し、少しずつ肌の赤みや炎症が起きにくい土台を養います。
• 対象となる主なお悩み：ステロイドを塗っていた部分の強い赤み・ほてり・ヒリヒリ感、お薬をやめると悪化する不安（リバウンドへの不安）、化粧水がしみるほどの敏感肌。
• 実例：20代後半・女性：半年続く顔の赤みと「寒暖差でのヒリヒリ」からの変化（2021年の記録）。このページの下に経過を載せています。

酒さ様皮膚炎とは？西洋医学的な原因と「酒さ」との違い

酒さ様皮膚炎は、アトピーや湿疹の治療のために「ステロイドの塗り薬」を顔に長期間・過度に使用し続けた結果として引き起こされる皮膚疾患です。最近では、ステロイドの入っていない免疫抑制剤の塗り薬（タクロリムス軟膏／プロトピックなど）が原因となることも分かってきています。

お薬の強い作用によって皮膚が薄くなり、毛細血管が拡張して赤みが目立つようになるだけでなく、ちょっとした刺激にも過敏に反応するデリケートな状態になってしまいます。

「酒さ」や「他の皮膚疾患」との違い・見分け方

顔が赤くなる疾患にはいくつか種類があり、それぞれ原因と対処法が異なります。

疾患名	症状と原因の特徴	酒さ様皮膚炎との違い・関係性
酒さ様皮膚炎	お薬を塗っていた部分の強い赤み・ほてり。	明確な「ステロイド等のお薬の使用歴」があるのが大きな特徴です。
酒さ（赤ら顔）	鼻や頬を中心に広がる赤み。毛細血管が浮き出る。	お薬の使用歴がなく、原因不明の敏感肌です。寒暖差、紫外線、香辛料、ストレスなどで悪化します。※太陽堂では「酒さ」のサポートも行っております。
脂漏性皮膚炎 （脂漏性湿疹） ▶︎ 脂漏性皮膚炎の漢方サポート詳細へ	鼻の脇や眉間、髪の生え際の赤みとフケ（皮むけ）。	皮脂の過剰分泌と「カビ（マラセチア）」の増殖が原因です。
にきび （尋常性ざ瘡） ▶︎ にきび（尋常性ざ瘡）の漢方サポート詳細へ	毛穴が詰まって赤く腫れる。	ニキビと酒さ様皮膚炎のブツブツは似ていますが、酒さ様皮膚炎は「面」で赤くほてる特徴があります。

※顔の赤みだけでなく、全身の強い腫れ、息苦しさ、呼吸困難、激しい痒みなどが急激に現れた場合は、アナフィラキシーなどの重篤なアレルギー反応の可能性があります。漢方のご相談よりも先に、直ちに救急医療機関を受診してください。

【西洋医学（病院）での一般的な対応】

皮膚科では、これまでの治療歴や皮膚の状態から診断されます。

治療の基本は、「原因となっているお薬（ステロイドやプロトピックなど）の使用を中止する、あるいは弱めていくこと」です。

しかし、お薬を急にやめると、一時的に赤みやほてりが強く悪化する「リバウンド現象」が起きることが多いため、症状を抑えるために抗生物質の飲み薬（ミノサイクリンなど）や、刺激の少ない保湿剤などが処方されます。

リバウンドの辛さに耐えきれず、再び強いお薬を塗ってしまい、治療が振り出しに戻ってしまう悪循環に陥る方は少なくありません。「お薬をやめたいけれど、リバウンドが怖くてやめられない」とお悩みの方へ。病院の治療と並行して、漢方で「炎症が起きにくい体内環境」を作っていく併用をおすすめしています。

漢方での考え方｜「こもった熱」と「皮膚のバリア」を整える

東洋医学（漢方）では、酒さ様皮膚炎の原因を、長期間のお薬の影響で皮膚に熱がこもった「熱毒・血熱（ねつどく・けつねつ）」や、食生活やストレスによる内臓負担「湿熱（しつねつ）」、そして皮膚のバリア機能が低下した「気血両虚（きけつりょうきょ）」と捉え、お一人おひとりの体質に合わせてアプローチします。

お悩みのタイプ	漢方的な見立て	太陽堂の漢方アプローチ（働き）
顔が真っ赤にほてり、熱い お薬をやめると一気に悪化する	局所にこもった強い熱（熱毒・血熱） 長期間お薬で抑え込まれていた反動で、皮膚の奥や血液そのものに過剰な熱がこもり、激しくくすぶっている状態。	【こもった熱をマイルドに冷ます漢方薬】 顔周りに停滞している強い熱（炎症の火種）を穏やかに冷まし、ヒリヒリとした不快感やほてりを和らげます。
食生活が乱れがちである 便秘気味、またはお酒が好き	内臓機能（解毒）の低下（湿熱） 欧米食やサプリメントの多用により、肝臓や胃腸に負荷がかかり、体内の老廃物を上手くデトックスできていない状態。	【解毒を助け、老廃物を流す漢方薬】 内臓の働きを優しくサポートし、体に溜まった不要な老廃物（湿毒）を尿や便としてスッキリと排出させる方向で組み立てます。
ちょっとした刺激でチクチクする 皮膚が薄く、乾燥している	皮膚代謝とバリアの低下（気血両虚・陰虚） お薬の影響で皮膚が薄くなり、肌を健やかに保つためのエネルギー（気）や潤い（血・水）が極度に枯渇している状態。	【血と水を補い、バリアを育てる漢方薬】 体内に質の良い栄養と潤いをたっぷりと補給し、刺激に負けない丈夫な皮膚細胞が作られやすい土台を育てます。

【薬剤師コラム①】ステロイドの連用と「ロキソニン」による内臓負担

担当薬剤師：石川（調剤薬局での勤務経験あり）

「顔の赤みを抑えるためにステロイドを塗っているのに、なぜ逆に赤くなるのですか？」というご質問をよくいただきます。顔の皮膚は他の部位よりも薄いため、お薬の成分を吸収しやすく、長期間使うと皮膚を作る細胞の働きが抑え込まれてしまいます。その結果、皮膚が薄くなって下の毛細血管が透けて見え、常に炎症の火種を抱えたような状態になってしまうのです。

また、頭痛や生理痛で「ロキソニン」等の痛み止め（NSAIDs）をよく飲まれる方は、胃腸や肝臓に負担がかかりやすくなります。東洋医学において、「胃腸や肝臓」は体内の老廃物を解毒（デトックス）し、綺麗な栄養を肌へ届ける要です。痛み止めや、過剰なサプリメント・欧米食の摂りすぎで内臓機能が落ちると、皮膚を修復するためのエネルギーが枯渇し、酒さ様皮膚炎がさらに長引く原因となります。

漢方では、外からのお薬だけでなく、内側から「内臓の働きを助け、自らの力でバリアを育てる」アプローチをご提案しています。

【改善実例】酒さ様皮膚炎のお悩みを和らげる漢方サポートの事例

酒さ様皮膚炎でご相談に来られた方の例をご紹介します。

事例① 20代後半・女性｜半年続く顔の赤みと「寒暖差でのヒリヒリ」からの変化（2021年の記録）

• ご相談時の状態： 半年前から顔に赤みが出てくるようになり、病院で「酒さ様皮膚炎」と診断。使用していたステロイドを変えて様子を見たものの改善が見られなかったため、ご相談に来られました。「顔全体の赤み」「ヒリヒリ感」が気になり、寒暖差や寝不足、生理周期によって赤みが強い時もあるとのことでした。
• 漢方薬によるアプローチ： ①炎症を取る漢方薬、②血流を整える漢方薬の2種類を組み合わせてお出ししました。
• 経過：
  • 服用開始から1ヶ月： 赤みやヒリヒリ感が引いてきたとのことでした。
  • 服用開始から2ヶ月： 先月よりも赤みやヒリヒリ感が改善しているとのこと。生理周期や寝不足などでも乱れが少なくなったとのことでした。
  • 服用開始から4ヶ月： 赤みはほとんど出てきていないとのこと。だいぶ調子も良いので、漢方薬を一旦終了となりました。

▼ この方の経過の全文（症例ページ）はこちら

※効果には個人差があります。早い方で1〜3ヶ月程度でヒリヒリ感や赤みに変化を感じ始めることが多いですが、ステロイドの反動によるリバウンドを乗り越え、肌の土台が安定するまでには数ヶ月〜年単位でじっくり向き合うことが重要です。

患者さんの声に他の患者様の症例ものっています。(患者さんの声　皮膚疾患) どうぞ参考にされて下さい。

【薬剤師コラム②】「急にステロイドをやめる（脱ステロイド）」の危険性

担当薬剤師：前原（調剤薬局での勤務経験あり）

「酒さ様皮膚炎の原因がステロイドなら、今すぐ塗るのをやめればいいのですよね？」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、ご自身の判断で急にお薬をピタッとやめること（急激な脱ステロイド）はお勧めしません。

長期間お薬で抑えられていた皮膚は、急にお薬がなくなると、反動で強い赤み、腫れ、激しい痒みを伴う「リバウンド現象（離脱症状）」を起こし、日常生活が送れなくなるほど悪化する可能性が高いからです。

まずは今の塗り薬を続けながら、漢方薬で「内側から熱を冷まし、お薬に頼らなくても炎症が起きにくい土台」を作っていくことが最優先です。漢方で体質が整ってくると、自然と「強いお薬を塗らなくても平気な日」が増えてきます。そこから医師と相談しつつ、少しずつ弱いお薬へシフトしていくのが、安心して進めやすいステップです。

自宅でできるセルフケア・食養生

漢方薬の服用と併せて、以下の点に気をつけることで皮膚への刺激を減らし、肌の回復を助けます。

• 洗顔・スキンケアは「こすらず優しく」： バリア機能が落ちているため、強い摩擦は避けましょう。洗顔料はしっかり泡立てて優しく洗い、熱いお湯は避けてぬるま湯ですすぎましょう。
• 紫外線と寒暖差から肌を守る： 紫外線や急激な温度変化は、拡張した毛細血管を刺激し赤みを悪化させます。日傘や帽子で紫外線を防ぎ、直接冷暖房の風が当たらないように工夫してください。
• 刺激の強い食事・アルコールを控える： 香辛料の効いた辛いものや熱すぎる食事、アルコールは、体に「熱」を生み出し、顔のほてりや赤みを強める原因になります。マイルドな和食を心がけましょう。

酒さ様皮膚炎・漢方サポートについてのよくある質問（Q&A）

特にお問い合わせの多い内容をお答えいたします。

まとめ｜「お薬に頼らなくてもいい肌」を体の内側から育てる

「いつまでお薬を塗り続ければいいのか、先が見えなくて辛い」

「お化粧でも隠せない赤みで、人に会うのがおっくうになってしまった」

酒さ様皮膚炎は、良かれと思って続けていた治療が裏目に出てしまうことで、患者様が深いジレンマと孤独感に陥りやすいお悩みです。

病院の指導のもとでスキンケアやお薬の調整を行いながら、漢方で体内の余分な熱を冷まし、老廃物を流し、バリアを養う。

この体の内側からのアプローチで、少しの刺激にも過敏にならない、健やかでみずみずしい肌の土台を育てましょう。

「お薬を減らしていきたい」「体質からしっかり見直したい」という方は、一人で悩まず新宿の漢方薬局「太陽堂」へどうぞお気軽にご相談ください。

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酒さ様皮膚炎は、ストレスや胃腸の弱さ、アトピー体質など全身のバランスと深く関わっています。ご自身の症状に近いページもぜひご参照ください。