【尿路結石をくり返す方の食事】ほうれん草・コーヒー・ビールは？控えたい物と飲み物の目安

「ほうれん草もコーヒーもチョコレートも、もう口にしてはいけないのでしょうか……」

「『水を2リットル飲んで』と言われたけれど、何を、いつ飲めばいいのか分からない……」

「ビールを飲めば石が流れると聞いていたのに、逆だと言われて混乱している……」

尿路結石は、くり返しやすい病気です。学会の診療ガイドラインでは、腎結石の再発率は5年で45%にのぼるとされています。

再発を防ぐ基本は、「水分をしっかりとること」と「かたよらない食事」です。特定の食べ物を、ずっとがまんするという話ではありません。

このページでは、「これは飲んでいい？食べていい？」という疑問に、一つずつお答えします。主治医や管理栄養士から指示がある方は、その内容を優先してください。

（※尿路結石そのものの説明と、再発しにくい体づくりの漢方の考え方は、本体ページ「尿路結石（再発予防）」にまとめています。このページは「食事と飲み物」に絞った内容です。）

【この記事の結論：尿路結石をくり返す方の食事と飲み物】

• 飲み物： 食事以外に、1日2,000mL以上の水分が目安です。水や麦茶を中心にして、お酒・甘い飲み物・コーヒーや紅茶は、水分補給の中心にしません。
• 食べ物： カルシウムは減らさず、シュウ酸の多い物は「ゆでる・カルシウムと一緒に」で付き合います。塩分・肉・甘い物のとりすぎを見直します。
• 夕食と石の種類： 夕食から寝るまでの時間をあけます。石の成分によって注意点が変わるため、成分を主治医に確かめます。

食事の話の前に｜石の種類と、先に受診してほしいとき

尿路結石は、石の成分でいくつかの種類に分かれます。約8割は、シュウ酸カルシウムなどを主な成分とするカルシウム結石です。ほかに、尿酸結石などがあります。

石の成分によって、食事で気をつける所が変わります。出てきた石や、手術で取った石の成分を調べてもらった方は、結果を主治医に確かめておきましょう。このページは、いちばん多いカルシウム結石の方を中心に書いています。

先に受診してほしいとき

次のようなときは、食事の工夫より先に、泌尿器科や救急で診てもらってください。

• 背中・わき腹・腰に、鋭く強い痛みが走った
• 真っ赤な血尿が出た
• 吐き気や冷や汗が止まらない
• 38度以上の熱がある（腎盂腎炎などの感染を伴っていることがあります）
• 尿がほとんど出ない

石が出たあとも、「またあの痛みが来るのでは」と不安な方へ。病気の全体の説明と、漢方の考え方は尿路結石（再発予防）のページにまとめています。

これは飲んでいい？｜水分の量と、飲み物を一つずつ

再発予防でいちばん大切なのは、水分です。尿が濃くなると、石のもとになる成分が結晶になりやすくなります。

【早見表】飲み物と食べ物、どうする？

飲み物・食べ物	どうする？	ひとこと
水・麦茶	水分補給の中心に	シュウ酸が少なく、毎日の水分に向く
ほうじ茶・番茶	ふだんのお茶に	お茶の中では、シュウ酸が少なめ
コーヒー・紅茶・緑茶	楽しむ程度に	シュウ酸を含む。紅茶・玉露・抹茶は多め
ビール・お酒	ひかえめに	尿酸が増え、飲んだあとは尿が濃くなりやすい
甘い飲み物・炭酸飲料	ひかえめに	飲みすぎは避けたい物とされている
ほうれん草・たけのこ	ゆでて、ほどほどに	ゆでるとシュウ酸が減る
チョコレート・ココア・ナッツ	毎日たくさん、は避ける	シュウ酸が多い
牛乳・ヨーグルト・小魚	減らさない	カルシウムは、腸でシュウ酸の吸収を減らす
肉・魚、塩からい物	量をほどほどに、うす味に	動物性たんぱく質と塩分は、とりすぎに注意

カルシウム結石の方に向けた、一般的な目安です。石の成分や尿の検査の結果で内容が変わるため、主治医から指示がある方は、その内容を優先してください。

水分の量と分け方

目標は、食事以外に1日2,000mL以上の水分をとり、尿の量を1日2,000mL以上に保つことです。

• こまめに分ける： 一度にたくさん飲むより、1日を通して、少しずつ何度も飲みます。
• 汗をかく日は多めに： 夏や運動のあとは、汗で水分が出て、尿が濃くなりやすくなります。
• 夕食のあとにも飲む： 寝ている間は、尿の量が減って濃くなります。夜中のトイレでお困りの方は、飲む時間を主治医に相談してください。
• 水の種類は気にしすぎない： ミネラルウォーターかどうかの影響は、大きくないとされています。

心臓や腎臓の病気で水分を制限されている方は、主治医の指示を優先してください。

コーヒー・紅茶・緑茶は、やめるべき？

やめる必要はありません。ただ、コーヒー・紅茶・緑茶にはシュウ酸が含まれます。お茶の中では紅茶・玉露・抹茶に多く、ほうじ茶や番茶は少なめです。

毎日の水分は水や麦茶でとり、コーヒーや紅茶は「楽しむための飲み物」と考えるのが、続けやすい付き合い方です。牛乳を入れるなど、カルシウムと合わせる工夫もすすめられています。

ビール・お酒・甘い飲み物は？

「ビールを飲めば石が流れる」と聞いたことがあるかもしれません。実際には、ビールやお酒は、再発予防のための水分としてはすすめられていません。お酒を飲むと尿酸が増え、飲んだあとは尿が濃くなりやすいためです。

飲む日は量をひかえめにして、水も一緒に飲みましょう。糖分の多い飲み物や炭酸飲料の飲みすぎも、避けたい物とされています。

【薬剤師コラム①】「水をたくさん」がつらい方へ

担当薬剤師：石川

病院で石の治療を終えると、「これからは1日に2リットル以上の水分をとって、尿を薄めてください」と指導されます。尿を濃くしないことは、結石予防の基本です。

ただ、もともと胃腸が弱く、水はけの悪い体質の方が、無理にたくさんの水を飲むと、胃がチャプチャプと鳴ったり、下半身が冷えてむくんだりすることがあります。

大切なのは「入れる量」だけでなく「出す力」です。漢方では、水分補給を続けながら、胃腸を助けて、水はけの良い体をつくることを考えます。

これは食べていい？｜食べ物を一つずつ

ほうれん草など、シュウ酸の多い物

シュウ酸は、ほうれん草・たけのこ・里いも・さつまいも・春菊などの野菜、チョコレート、ココア、ナッツ類、抹茶などに多く含まれます。植物性の食品に広く含まれるため、ゼロにはできません。

工夫は2つです。1つ目は、ゆでることです。ほうれん草は、ゆでると水に溶けるシュウ酸が40〜50%に減ると報告されています。2つ目は、乳製品や小魚など、カルシウムを含む食品と一緒にとることです。

カルシウムは減らさない

「カルシウム結石だから、カルシウムを控える」というのは、以前の考え方です。カルシウムが足りないと、腸から吸収されるシュウ酸が増えて、かえって石ができやすくなります。

ガイドラインでは、男性は1日600〜800mg、女性は500〜650mgのカルシウムを、食事からとることがすすめられています。カルシウムやビタミンC、ビタミンDのサプリメント・お薬を使っている方は、主治医に伝えてください。

塩分・肉・甘い物は「とりすぎない」

• 塩分： 男性は1日7.5g未満、女性は6.5g未満が目標です。高血圧や腎臓の病気がある方は、6g未満です。麺の汁を残す、漬物や加工食品を減らす所から始めます。
• 肉・魚： 動物性たんぱく質のとりすぎは、石をできやすくします。やめるのではなく、量をほどほどにします。
• 甘い物・脂っこい物： 糖分と脂質のとりすぎも、見直す対象です。体重を増やしすぎないことも、再発予防の一つです。
• 野菜・海藻・果物： 食物繊維、マグネシウム、クエン酸は、適量をとりたい栄養素です。クエン酸は、柑橘類などの果物や野菜に多く含まれます。

夕食は早めに、寝るまで時間をあける

石のもとになる成分は、食後3時間ごろに尿の中へ多く出るとされています。寝ている間は尿が濃くなるため、夕食のあとすぐに寝ると、石ができやすい時間が重なります。

遅い時間の夕食を見直し、寝る3〜4時間前までに食べ終えるのが目安です。朝食を抜かず、3食のバランスをとることもすすめられています。

セルフチェック｜当てはまるものはいくつありますか

次の10項目のうち、当てはまるものを数えてみてください。上から順に、1〜10番です。

• のどが渇くまで、水分をとらない
• 水分補給は、コーヒー・紅茶・甘い飲み物が中心
• お酒を飲んだ夜は、水を飲まずに寝ることが多い
• 汗をかいた日も、飲む量は変えていない
• 夕食が遅く、食べてすぐに寝ることが多い
• 牛乳・ヨーグルト・小魚など、カルシウムをとる習慣がない
• ほうれん草を、ゆでずに食べることがある
• 麺の汁を飲み干す、漬物や加工食品が多い
• 肉料理が多く、野菜・海藻・果物が少ない
• 朝食を抜くことが多い、または体重が増えてきた

読み方：1番〜4番は、水分のとり方です。5番は、夕食の時間です。6番・7番は、シュウ酸とカルシウムの組み合わせです。8番〜10番は、食事のかたよりです。全部を一度に変えようとせず、当てはまる所から1つずつ見直してください。

よくある勘違い3つ

• 「カルシウム結石だから、カルシウムを控える」ではありません： 足りないと、かえって石ができやすくなります。食事から、適量をとります。
• 「ビールで石が流れる」ではありません： お酒は尿酸を増やし、飲んだあとは尿が濃くなりやすくなります。水分は、水や麦茶でとります。
• 「ほうれん草やコーヒーは、もう口にできない」ではありません： ゆでる、カルシウムと合わせる、量をほどほどにする、で付き合えます。

【薬剤師コラム②】食事制限が、毎日のストレスになっていませんか

担当薬剤師：前原

尿路結石を一度経験した方は、「ほうれん草、コーヒー、紅茶、ナッツ、チョコレートは控えなきゃ」と、食べる物に神経質になりがちです。毎日の食事そのものが、強いストレスになっている方も多くいらっしゃいます。

原因になる成分を「とりすぎない」ことは大切です。ただ、きびしすぎる食事制限は長続きしませんし、毎日の楽しみを奪ってしまいます。

東洋医学では、「入ってくる物を減らす」ことに加えて、「ためこまずに、外へ出す力を高める」ことを大切にします。水分補給と食事の管理を続けながら、たまのコーヒー1杯を、不安になりすぎずに楽しめる毎日を目指します。

漢方の考え方｜水はけを整えて、ためこみにくい体へ

再発予防の中心は、水分補給と食事の見直しです。漢方は、それを続けながら、体の水はけを良くする側から支える役割です。再発しないとお約束するものではなく、今ある石を溶かしたり、痛みの発作をおさえたりする物でもありません。

• むくみやすく、胃腸が弱い方・水を飲むのがつらい方： 水分代謝の乱れと考え、水はけを良くし、巡りを整える漢方薬を使います。
• お酒や脂っこい食事が多く、体に熱がこもりやすい方： 熱と老廃物の停滞と考え、熱を冷まし、老廃物を流す漢方薬を使います。
• ストレスが強く、冷えや肩こりがある方： 巡りの滞りと考え、気を巡らせ、血流を促す漢方薬を使います。

病院のお薬は、続けたままご相談いただけます。お薬の量の変更は、主治医の先生とご相談ください。

※効果には個人差があります。早い方で1〜3ヶ月程度で、尿の出の良さやむくみの軽減など、水分代謝の変化を感じる方が多いです。

よくあるご質問（FAQ）

まとめ｜「食べてはいけない」より、「飲み方と組み合わせ」

「あの痛みはもう嫌。でも、好きな物を全部がまんするのもつらい」

1. 水分は、食事以外に1日2,000mL以上が目安です。水や麦茶を中心に、1日を通してこまめにとります。
2. カルシウムは減らさず、シュウ酸の多い物は「ゆでる・カルシウムと一緒に」。塩分・肉・甘い物・お酒はとりすぎを見直し、夕食から寝るまでの時間をあけます。
3. 強い痛み・血尿・発熱があるときは、食事の工夫より受診が先です。石の成分で注意点が変わるため、主治医に確かめます。

食事のたびに不安になって、ひとりで抱え込まないでください。

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