【SIBOに効く市販薬・漢方を探している方へ】整腸剤でかえって悪化することも？手当てと食事のコツ

「お腹の張りとガス（鼓腸）がつらくて、市販のビフィズス菌や乳酸菌整腸剤を試したけれど一向に変わらない」

「体に良いはずの酵素サプリやヨーグルトを摂ったら、かえってお腹のパンパン感やゲップがひどくなった気がする」

「病院で処方された胃薬や整腸薬を続けているけれど、すっきり改善せず、長期間飲み続けることにも不安がある」

SIBO（シーボ：小腸内細菌増殖症）や、その疑いのある慢性的なお腹の不調でお悩みの方から、太陽堂にはこのようなご相談が数多く寄せられています。

実はSIBOには、「腸に良いとされる一般的な整腸剤や乳酸菌サプリを摂ることが、かえって症状を悪化させてしまう場合がある」という特有の落とし穴が存在します。

今回は、西洋医学的な病態メカニズムや病院での検査・処方薬の役割を整理したうえで、市販薬やサプリで変化が出ない理由と、身体の内側から環境を整える漢方のアプローチ、そして無理のない食事のアドバイスについて、薬剤師の視点から詳しく解説いたします。

【この記事の結論：「SIBO（小腸内細菌増殖症）」に対する漢方の考え方】

• お腹の張りの正体（原因）： 西洋医学では小腸内での過剰な細菌繁殖と糖質発酵による大量ガス生成とされますが、漢方では消化吸収を司る「脾胃（ひい）」の機能低下（脾虚）や自律神経の乱れ（気滞）、不要な水分や不純物の停滞（湿熱・水毒）が原因と考えます。
• 漢方の解決策： 菌を無闇に「足す」のではなく、エネルギーの過不足や冷え・停滞のタイプを見極め、消化を助け、自律神経の緊張を解き、腸の蠕動運動（伝化作用）を整えることで、細菌が小腸で過剰繁殖しにくい身体の土台を作ります。
• 対象となる主な疾患・お悩み： SIBO（小腸内細菌増殖症）、過敏性腸症候群（IBS・ガス型／下痢型／交互型）、慢性的な腹部膨満感・ポコポコ感、慢性便秘・下痢

※SIBO（小腸内細菌増殖症）に対する太陽堂の具体的な漢方アプローチについては、こちらの総合ページもあわせてご覧ください。

なぜ「腸に良いはずの整腸剤やサプリ」で悪化するの？（西洋医学の視点）

SIBO（Small Intestinal Bacterial Overgrowth：小腸内細菌増殖症）とは、本来は大量の細菌が存在しないはずの「小腸」の中で、大腸から逆流したり停滞したりした細菌が過剰に増殖してしまう病態です。

小腸内に増えた細菌が、食事から摂った糖質（未消化の食物）を食べると、小腸内で激しい「発酵」が起こります。その結果、大量の水素ガスやメタンガス、硫化水素ガスが発生し、著しいお腹の張り、胃の圧迫感、ゲップ、おなら、お腹のポコポコ音、下痢や便秘が引き起こされるのです。

整腸剤やサプリメントで悪化するメカニズム

一般的な市販の整腸剤や健康食品（ビフィズス菌・乳酸菌・オリゴ糖・食物繊維サプリなど）は、「大腸に不足している善玉菌を補う（菌を足す・育てる）」という発想で作られています。

しかしSIBOの方は、「小腸にすでに細菌が増えすぎている状態」です。この状態で菌やそのエサ（オリゴ糖・プロバイオティクス）を追加してしまうと、火に油を注ぐことになり、小腸内での発酵がより劇的に促進されて膨満感が著しく悪化してしまうのです。

病院での検査と一般的な処方薬

消化器内科などの病院では、以下のような検査やお薬が用いられます。

• 呼気試験（水素・メタン呼気検査）： 試薬（ラクツロースやグルコース）を飲んだ後、呼気中の水素ガスやメタンガス濃度を定期的に測定し、小腸での発酵を判定します。
• 抗菌薬（抗生物質）： 小腸で増え過ぎた細菌を直接減らすため、非吸収性抗菌薬（リファキシミンなど：※日本では保険適用外の場合もあります）が処方されることがあります。
• 胃酸抑制剤（PPIなど）の影響： 胃酸の分泌を強く抑えるプロトンポンプ阻害薬などを長期間服用していると、胃酸による殺菌バリアが弱まり、小腸へ細菌が流入・繁殖しやすくなるリスクが知られています。
• 消化管運動促進薬（モサプリド等）： 胃腸の蠕動運動を助け、食べ物や細菌を大腸へ送り出す「小腸の自浄作用（MMC：伝播性消化管運動）」を促します。

病院のお薬で急場の菌を減らすアプローチも重要ですが、「なぜ小腸で菌が増えやすくなっているのか」という根本的な胃腸の働き（体質）を立て直さない限り、お薬をやめると再発を繰り返してしまうケースが少なくありません。

【要注意】すぐに医療機関を受診すべき危険なサイン

お腹の張りの背景に、別の深刻な消化器疾患（大腸がん、炎症性腸疾患、腸閉塞など）が隠れている可能性もあります。

以下の症状が見られる場合は、自己判断で市販薬や漢方薬を試す前に、至急消化器内科などの専門医療機関を受診してください。

• 短期間で急激な「意図しない体重減少」が続いている
• 便に血が混じっている（血便・黒色便）
• 激しい腹痛や熱（発熱）を伴う
• 激しい嘔吐や、便・ガスが全く出なくなる（腸閉塞の疑い）

【太陽堂コラム】漢方は「エネルギー（気）の過不足」から最初に見極める

ここからは、太陽堂の薬剤師2名が、東洋医学（漢方）の視点からSIBOに対する考え方とアプローチについて解説いたします。

【薬剤師コラム①】「不足」か「滞り（過剰）」かで真反対の処方になります

担当薬剤師：前原 信太郎

太陽堂でSIBOのご相談をお受けする際、私たちが最初に行う見立ては、お身体のエネルギー（気）や機能が「落ちている（脾虚：ひきょ）」のか、それとも「滞ってパンパンになっている（気滞：きたい）」のかの識別です。

同じ「お腹の張り」であっても、胃腸のエネルギーが不足して食べ物を先へ送り出せず溜まってしまう方には、胃腸の気を補って運動を高める生薬（人参・黄耆・白朮などを含む処方）を選びます。

一方で、ストレスや自律神経の緊張で腸が硬くなりガスが充満している方には、滞った気を巡らせてガスを外へ発散させる生薬（柴胡・枳実・陳皮・木香など）を選択します。

「菌を外から足す」のではなく、あなたのお腹が持つ胃腸機能や自律神経のバランスを自ら整え、細菌が小腸で過剰繁殖できない健やかな腸内環境を内側から育てていくことこそが、漢方の本来の強みです。

なお、太陽堂の薬剤師・前原は、SIBO（小腸内細菌異常増殖）に対する漢方的アプローチについて、学会での論文発表も行っています。

【薬剤師コラム②】「冷え」と「湿熱」の環境を整えることが大切です

担当薬剤師：石川 満理奈

SIBOのお悩みを抱える方のお腹を拝見すると、「お腹の冷え」や「胃腸に滞った不要な湿気と熱（湿熱）」が深く関わっていることが分かります。

お腹が冷えると胃腸の運動（MMC）が著しく低下し、小腸の中に食べかすが長く留まって細菌の絶好の温床になります。この場合は、お腹を温めて蠕動運動を活性化する生薬（干姜・生姜・花椒など）を用いて「冷えによる停滞」を和らげます。

一方で、脂っこい食事や白砂糖の摂り過ぎによってお腹の中にねばっこい湿気と熱が溜まっている場合は、その熱を清らかにさばく生薬を用いて腸内環境をクリアに整えます。

お一人おひとりのお腹の「温度」と「湿気」のバランスを丁寧に読み解き、オーダーメイドで整えていきます。

【比較表】あなたのSIBOはどのタイプ？3つの体質タイプ別チェック

太陽堂では、お身体の状態や排便パターンから以下の3タイプに分類して漢方を組み立てます。

比較項目	① 胃腸のエネルギー不足タイプ（脾虚）	② ストレス・自律神経の緊張タイプ（気滞）	③ 冷え・滞りタイプ（寒積・水毒）
主なサイン	食後にすぐお腹がパンパンに張る、少量で満腹になる、疲れやすい	緊張やストレスでお腹が張る・痛む、ゲップやおならが多い	お腹が冷えると張る、ポコポコ水音がする、下痢と便秘を繰り返す
お通じの傾向	軟便気味、便が細い、すっきり出ない	便秘と下痢を交互に繰り返す、コロコロ便	水っぽい下痢、冷えるとすぐ下す
お腹の様子	力がなくポチャポチャしている	お腹全体が硬く張っている、脇腹が痛む	下腹部が冷たく、手足の冷えを伴う
漢方アプローチ	胃腸の「気」を強力に補い、自浄運動を高める	滞った「気」を巡らせて自律神経をリラックスさせる	お腹を温めて水分代謝を整え、冷えた停滞を散らす

※これら複数のタイプが重なり合っている方も多いため、太陽堂では細かくお話を伺って生薬を配合します。

食事のコツ：低FODMAPを無理に厳密にする必要はありません

SIBOの食事法として「低FODMAP食（小腸で発酵しやすい糖質FODMAPを制限する食事）」が知られています。

しかし、パンも麺も大豆もニンニクもリンゴも一切ダメといった過度な制限を徹底しようとするあまり、「食事が苦痛で強いストレスになり、かえって自律神経が乱れてお腹の張りが悪化した」という方を太陽堂ではたくさん目にしてきました。

そのため、太陽堂では低FODMAP食を完璧に徹底することはお勧めしていません。その代わり、以下の2つのルールをご提案しています。

1. お腹の中に不純物（湿や熱）を溜め込む「3大NG食品」を控える 具体的には、「油っこい料理（揚げ物等）」「乳製品」「白砂糖を多く含む甘いもの」を避けることです。これらは東洋医学で胃腸の働きを最も停滞させる要因となります。
2. 自分自身が「これを食べると明確にお腹が張る」と感じる食べ物をメモして避ける 教科書的な制限よりも、ご自身の身体が出すサインを最優先にしましょう。

漢方薬が「胃腸の消化吸収力を立て直す役」を担い、毎日の食事が「胃腸に余計な負担をかけない役」を担うという二人三脚で進めていくのが一番の近道です。

【サポート実例】太陽堂での体質改善エピソード

①【サプリや食事制限で改善しなかったケース】60代 女性｜5ヶ月でお腹の張りが落ち着き穏やかな毎日へ

【ご相談時の状態】 3年ほど前からお腹の猛烈な張り・ガスに悩み、市販の乳酸菌サプリや厳しい低FODMAP食を試すも変化なし。食事のたびにお腹がパンパンに膨れ上がり、外出するのも不安で太陽堂へご相談に来られました。

【太陽堂の提案】 胃腸のエネルギーが不足して先へ送り出せない状態（脾虚）と、不要な湿気が留まっている状態と見立て、①胃腸の働きを高めて自浄作用を促す漢方薬 ②腸内の湿気を綺麗に流す漢方薬 の2種類をお渡ししました。

• 1ヶ月後： 食後にお腹が風船のようにパンパンに張る不快感が和らぎ始め、ゲップの回数が減少。
• 3ヶ月後： 多少好きなものを食べても激しい張りに襲われることがなくなり、お通じの形も安定。
• 5ヶ月後： お腹の張りやガスの出過ぎがすっかり気にならなくなり、外食も安心して楽しめるようになりました。引き続き良い状態が安定するようサポートを続けています。

②【20年来のお腹の不調・便秘とガス】50代 女性｜3ヶ月でお腹がスッキリ軽やかに

【ご相談時の状態】 20年以上前からの慢性的なお腹の張り、ガス、便秘に悩まされ、便秘がひどくなるとお腹が破裂しそうなほど張って苦しい状態でした。病院の便秘薬を飲んでも張りが取れずご来店されました。

【太陽堂の提案】 胃腸の機能低下（脾虚）に便の停滞が重なっている状態と見立て、①胃腸の動くエネルギーを補う漢方薬 ②腸を優しく潤して自然なお通じを促す漢方薬 の2種類を組み合わせました。

• 1ヶ月後： 毎日自然なお通じが出るようになり、それに伴ってお腹の苦しい圧迫感が半減。
• 3ヶ月後： ガスが溜まってお腹が張る時間が明らかに減り、1日を通してスッキリ軽やかに過ごせる時間が増え、喜ばれています。

※効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

今日からできる生活養生・セルフケア

1. 一口「30回」よく噛んで食べる： 唾液に含まれる消化酵素（アミラーゼ）としっかり混ぜ合わせることで、小腸へ届く前に食物を細かく分解し、小腸での未消化物の発酵を防ぎます。
2. 食後すぐ横にならず、10〜15分軽く動く： 食後すぐに横になると胃腸の運動が停止し、消化液の分泌も滞ります。食後は少し起き上がって家事をするなど、重力を利用して消化を助けましょう。
3. 食事と食事の間を「3〜4時間」空ける（間食を控える）： 小腸は食後しばらく時間が経った空腹時に、強い収縮運動（MMC：お掃除波）を起こして食べかすや細菌を大腸へ洗い流します。ちょこちょこ間食をするとこのお掃除波が止まってしまうため、空腹の時間を作ることが大切です。
4. お腹（へそ周り）を温める： 腹巻や湯たんぽでお腹を温めると、消化管の血流が良くなり自律神経の緊張が和らぎます。

よくあるご質問（FAQ）

まとめ｜「菌を足す」前に、「細菌が増えにくいお腹」を育てる

「市販の整腸剤やサプリを飲んでいるのにお腹の張りが取れない」

「病院のお薬を長期間飲み続けるのが不安」

SIBOの不調は、世間一般で言われる「善玉菌を足せば健康になる」という常識が当てはまらない、少し特殊なお腹の状態です。

だからこそ、外から菌を補う前に、「なぜ自分の小腸で細菌が増えやすくなっているのか」という根本的なエネルギーの過不足や冷え・停滞のタイプを見極め、内側からお腹環境を整えていく漢方のアプローチが大きな力となります。

• 油物・乳製品・白砂糖を少し控えてみる
• 空腹の時間をしっかり作って胃腸のお掃除波（MMC）を促す
• 体質に合わせた漢方で胃腸の消化・自浄力を底上げする

このステップを重ねることで、お腹の圧迫感やガスの出過ぎに振り回されない、スッキリ快適な毎日を取り戻していきましょう。

「自分のお腹のタイプを詳しく診てほしい」

「食事も含めて無理なく続けられる方法を知りたい」

そんなお悩みを抱えている方は、どうぞ一人で抱え込まずにお気軽に太陽堂へご相談ください。

現在のお悩みやお通じの状態を丁寧にお伺いし、全国対応のオンライン相談・店頭相談にて、あなたの体質に合わせた最適な漢方ケアをご提案いたします。

関係性の深い病気；ご相談も多数いただいております。

SIBOだけでなく、腸に関するさまざまなお悩みについても、太陽堂では数多くのご相談をいただいております。気になる症状がある方は、以下のページもあわせてご覧ください。

過敏性腸症候群（IBS）ストレスや緊張でお腹が痛くなる、ガスやお腹の音が気になる方に。SIBOと症状が似ており、見極めが大切です。

慢性便秘・慢性下痢下剤が手放せない、すぐお腹を下すなど、お通じの乱れが長く続いている方に。

リーキーガット症候群腸のバリアの乱れによる、原因不明の疲労やアレルギー症状が気になる方に。