【正常眼圧緑内障】眼圧は正常なのに、なぜ緑内障？——不安な方への漢方の考え方

「健康診断の精密検査で『緑内障の疑い』と言われたけれど、眼圧は正常範囲内と言われて理由がわからず混乱している」

「眼圧が正常なのに、どうして視野が欠けていってしまうの？」

「眼圧に問題がないなら、病院で出された目薬を差しても意味がないのでは……？」

「正常眼圧緑内障（せいじょうがんあつりょくないしょう）」は、その名称の通り、眼圧の数値が正常範囲内（10〜21mmHg）に収まっているにもかかわらず、視神経がダメージを受けて視野障害が進行してしまう病気です。

実は、日本人の緑内障全体の70%以上がこの正常眼圧緑内障タイプであると言われており、医師から「眼圧は正常です」と告げられて戸惑ったまま、太陽堂へご相談に来られる方が数多くいらっしゃいます。

今回は、西洋医学的なメカニズムや点眼薬の役割を分かりやすく解説するとともに、太陽堂が大切にしている「目の中の水の巡り（眼房水）」からアプローチする漢方の考え方について、薬剤師の視点から詳しく解説いたします。

【この記事の結論：「正常眼圧緑内障」に対する漢方の考え方】

• 病気の正体（原因）： 西洋医学では「その方の視神経の強さに対して、正常範囲の眼圧でも負担が大きい状態」とされますが、漢方では目の中を巡る「水（眼房水）」の停滞や血流不全が、視神経への持続的な負担の根本原因と考えます。
• 漢方の解決策： 西洋医学での点眼治療を継続しながら、漢方で体全体の「水の巡り（水毒）」と自律神経を整えることで、目の中の圧力を安定させ、大切な視野をこれ以上悪化させない身体の土台を育みます。
• 対象となる主な疾患・お悩み： 正常眼圧緑内障、緑内障（眼圧上昇型）、高眼圧症、視野の欠け・目のかすみへの不安

正常眼圧緑内障とは？西洋医学的なメカニズムと病院での検査・お薬

私たちの目の中には「眼房水（がんぼうすい）」と呼ばれる液体が絶えず循環しており、この水の圧力が目の中の張り（眼圧）を一定に保っています。

通常、緑内障は目の中の水の排出が滞り、眼圧が高くなることで、目から脳へ映像を伝える「視神経」が物理的に圧迫されて傷つき、視野が少しずつ欠けていく病態と考えられています。

しかし、正常眼圧緑内障では、眼圧測定を行っても数値は常に10〜21mmHgの正常範囲内に留まっています。それにもかかわらず視神経障害が進行してしまう理由として、西洋医学では主に以下のような要因が合わさっていると考えられています。

なぜ正常眼圧なのに視神経が傷つくのか？

1. 視神経の脆弱性（強さの個人差）： 生まれつき視神経が繊細で、たとえ「正常範囲内の眼圧」であっても、その方にとっては圧力の負担に耐えきれない。
2. 視神経乳頭の微小血流障害： 視神経に栄養や酸素を届ける毛細血管の血流が低下し、神経細胞がダメージを受けやすくなっている。
3. 近視（特に強度近視）の影響： 眼球の奥行きが伸びることで、視神経が集まる部位に構造的な引きつれや負担がかかりやすい。

病院で行われる主な検査

• 眼圧検査： 空気や測定器を当て、目の中の圧力を確認します（時間帯や季節による変動も観察します）。
• 静的視野検査（ハンフリー視野計など）： どこからどこまでの範囲が見えているか、視野の欠損（暗点）がないかを精密に調べます。
• OCT（光干渉断層計）検査： 網膜の断層写真を撮影し、自覚症状が出る前の「視神経乳頭周辺の網膜神経節細胞層の薄くなり具合」を画像で解析します。

病院で処方される代表的な点眼薬（西洋薬）

「眼圧が正常なのに、なぜ眼圧を下げる目薬を差すの？」と疑問に感じる方も多くいらっしゃいます。しかし臨床研究により、「正常範囲内にある現在の眼圧をさらに20%〜30%ほど低く調整することで、視神経への負担が軽減され、視野障害の進行を大幅に遅らせることができる」ことが証明されています。

そのため病院では、以下のような点眼薬を用いてベースとなる眼圧をさらに下げる治療が行われます。

• プロスタグランジン関連薬（ラタノプロスト、トラボプロスト、ビマトプロストなど）： 目の中の水の流出路（ぶどう膜強膜流出路）からの排出を促し、24時間にわたり強力に眼圧を下げる第一選択薬。
• β遮断薬（チモロール、カルテオロールなど）： 目の中で作られる水の量（房水生成）を抑えて眼圧を下げる。
• 炭酸脱水酵素阻害薬（ブリンゾラミドなど）： 房水の産生を直接抑制する。
• α2受容体作動薬（ブリモニジンなど）： 房水産生の抑制と排出促進の双方に働きかける。

これらのお薬は、眼圧を意図的に引き下げて視神経を直接保護するための重要な治療法です。処方された点眼薬はご自身の判断で決して中止せず、きちんと継続することが大原則となります。

【薬剤師コラム①】太陽堂は「正常眼圧緑内障＝水の巡り（水毒）」と捉えています

担当薬剤師：前原

「眼圧は正常と言われたのに、どうして私だけ緑内障になってしまったのでしょうか……」——店頭でご相談をお受けする際、本当に多くの方から投げかけられる切実な疑問です。

目の中の健康を保つ「眼房水」は、血液から作られ、目の中を巡って再び静脈へと戻っていく水分です。そのうえで太陽堂では、長年の漢方相談の経験から、「眼圧上昇型の緑内障はストレスや気の滞り（自律神経）が強く関わり、正常眼圧緑内障は体全体の水の巡り（水毒：すいどく）が深く関わっている」パターンが多いと捉えています。

たとえ眼圧の測定数値そのものは正常値であっても、体全体の水はけが悪く目の中の水の代謝が滞りがちだと、視神経の周りにじわじわと微小な水分停滞や余剰な負担が蓄積されてしまいます。

だからこそ漢方では、全身の「水分の巡り（利水作用）」を整えてあげることで、目の中の水分がスムーズに流れやすい健全な体内環境を作っていくことを何より大切にしています。

普段から「むくみやすい」「雨の日や台風の前に頭が重くなる・だるくなる」「冷え症なのに顔がのぼせる」といったサインがある方は、体に水分が停滞している合図かもしれません。一度お気軽にご相談くださいね。

【比較表】西洋医学（点眼治療）と漢方薬（太陽堂）のアプローチの違い

正常眼圧緑内障に向き合う際、病院での点眼治療と東洋医学（漢方）の体質ケアは、得意とするアプローチが異なります。

比較項目	西洋医学（病院での点眼治療）	漢方薬（太陽堂での体質ケア）
主な目的	点眼薬で現在の眼圧をさらに低くコントロールする	全身の「水の巡り」と血流を整え、眼圧が上がりにくい身体の土台を作る
得意なこと	物理的な眼圧の降下、視野検査・OCT画像による客観的進行評価	水はけの改善、目周辺のこもった熱の沈静、自律神経やストレスの緩和
代表的な手段	PG関連薬、β遮断薬、α2作動薬などの点眼処方	利水作用のある生薬、清熱作用のある生薬、気血を巡らせる生薬の組み合わせ
身体へのアプローチ	目の中の房水産生抑制・排出促進に局所的に作用	身体全体の代謝・循環バランス（水毒・気滞など）を総合的に補強
両者の関係性	視神経を直接保護するための「治療の絶対的な柱」	視野をこれ以上悪化させない体質を育むための「頼もしい土台」

漢方から見た正常眼圧緑内障の3つの体質タイプ

漢方では、目の中のトラブルを単に「目だけの問題」として見ず、全身の気・血・水（き・けつ・すい）の循環から読み解いていきます。

主な体質タイプは以下の3つに分類され、お一人おひとりの体調に合わせて生薬を選定します。

① 全身の水の巡りが滞っているタイプ（中心となるタイプ：水毒）

• 主な症状： 体がむくみやすい、雨の日や天気の崩れで頭痛・めまいがする、喉は乾くのに水があまり飲めない、舌のフチに歯型がつく。
• 漢方的見解： 体内の水分代謝（水はけ）が低下し、目の中の房水のスムーズな流出・代謝にも停滞が生じている状態です。
• アプローチ： 体内の余分な水分をさばく生薬（猪苓、茯苓、沢瀉など）を中心に、「水はけ」を整えて目の中に不要な水分負担を残さない状態を目指します。正常眼圧緑内障のご相談で最も基本となる軸です。

② 目の中に過剰な熱や気がこもっているタイプ（気滞・熱邪）

• 主な症状： 目が充血しやすい、目の奥が熱く痛む、イライラしやすい、顔がほてる、頭重感がある。
• 漢方的見解： ストレスや過労によって全身の「気（エネルギー）」の流れが滞り、その気が上へ昇って目の中に熱としてこもっている状態です。
• アプローチ： 目にこもった過剰な熱を冷ます生薬（菊花、決明子、黄連など）や、滞った気を発散させる生薬を合わせ、過敏になった目の環境を涼やかに整えます。

③ ストレスや過労で自律神経が緊張しやすいタイプ（肝気鬱結）

• 主な症状： 緊張すると眼圧が上がりやすい、肩や首のこりがひどい、睡眠が浅い・途中で目が覚める、手足が冷える。
• 漢方的見解： 東洋医学で目を司る「肝（かん）」の働きがストレスによって乱れ、自律神経や目の毛細血管の収縮がスムーズに行われていない状態です。
• アプローチ： 自律神経をリラックスさせる生薬（柴胡、芍薬など）を組み合わせ、緊張をほぐして首から目への血流をスムーズにします。

【比較表】体質タイプ別のサインと漢方アプローチの方向性

体質タイプ	よくある体のサイン・特徴	組み合わせる漢方薬の働き
① 水の滞りタイプ（水毒）	むくみ、雨の日の頭重・だるさ、めまい	全身の水はけを整え、目の中の水分（房水）の循環をスムーズにする
② 熱・気のこもりタイプ	目の充血・奥の痛み、イライラ、のぼせ	目周辺のこもった熱を冷まし、気の発散を促して環境を清らかにする
③ 自律神経乱れタイプ	首肩のこり、ストレスによる眼圧ゆらぎ、不眠	自律神経の緊張を緩め、首から目への血流と自律神経バランスを安定させる

【薬剤師コラム②】「見えづらくなった気がする」と「実際の進行」は分けて考えましょう

担当薬剤師：林

緑内障のご相談をお受けする際、私たちが患者さまにいつも最初にお伝えしているのは、「緑内障のケアは、目を『良くする（元に戻す）』ことよりも、『これ以上決して悪化させないこと』が何より大切である」ということです。

そしてもう一つ、不安を和らげるためにぜひ知っておいていただきたいことがあります。それは、日常の生活で「なんだか見えづらくなった気がする……」と感じても、それが必ずしも緑内障の悪化とは限らないということです。

年齢とともに進行する老眼や白内障、あるいは日々の目の疲れ（眼精疲労）やドライアイによっても、見えづらさは大きく変化します。ご自身の感覚だけで「緑内障が進んでしまった」とパニックにならず、定期的な視野検査やOCT検査のデータという「客観的なものさし」を信頼することが大切です。

主治医の先生による定期検査で視野障害が進行していなければ、緑内障自体はしっかりコントロールされている状態です。不安に振り回されることなく、毎日の点眼と体質ケアをコツコツ積み重ねていきましょう。

【改善実例】太陽堂での体質改善エピソード（服用終了まで）

【正常眼圧緑内障】昭和55年生 女性｜眼圧が右16/左17 → 右15/左14へ安定し、8ヶ月で体質ケア完了

「右目の視野に少し見えづらい部分が出てきて、病院で正常眼圧緑内障と診断された。これ以上視野が狭くならないように身体の側からもケアしたい」と不安な表情で太陽堂へご来店されました。眼圧は正常範囲内ではあるものの、少し高めの「右16mmHg、左17mmHg」という数値でした。

お身体の状態を丁寧にお伺いし、①水を巡らせる漢方薬 ②目の熱を取る漢方薬 ③発散作用のある漢方薬 ④自律神経を整える煎じ薬 の4種類をお渡ししました。

• 1ヶ月後： 漢方を服用し始めた翌日から調子が良く、夜ぐっすり眠れる感覚を実感。目の痛みも和らぎ、全体的に体調が良くなってきました。
• 3ヶ月後： 病院での定期眼科検査にて、眼圧が「右15mmHg、左14mmHg」と以前より穏やかに落ち着いていることが確認されました。
• 8ヶ月後： 眼圧も安定して非常に良い数値を維持できていることから、ご本人のご希望に合わせて漢方ケアを無事終了（ご卒業）。その後も穏やかな毎日を過ごされています。

※効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

今日からできる生活養生・目のケア

毎日の生活の中で少しだけ工夫を取り入れることで、目の毛細血管の血流と水の巡りはさらに整いやすくなります。

1. 視野検査・OCT検査の定期受診を怠らない： 緑内障の初期〜中期の進行は自覚症状がほとんどありません。「変わりないから」と受診を怠らず、定期的に客観的な検査を受け続けることが目を守る最大の防波堤です。
2. 水分の「摂り方」に気を配る： 一度にペットボトル1本分の水をガブ飲みすると、一時的に体内の水分量が急増して眼圧が上がることがあります。水分は「温かい白湯や常温の水を、一回あたりコップ半杯程度でこまめに分ける」のがベストです。
3. ホットタオルで目元を温める： デスクワークやスマホの合間に、温かい絞りタオルを閉じたまぶたの上に数分のせましょう。目の周辺の毛細血管が広がり、血流と水分の回収がスムーズになります。
4. 長時間の「うつむき姿勢」や首元の締め付けを避ける： うつむいたまま下を向き続ける姿勢（長時間のスマホ操作など）や、ネクタイ・衣類で首元をきつく締める行為は、頭部から心臓への静脈の戻りを妨げ、目への圧力を高めやすくなります。こまめに首を回し、ゆったりした服装を心がけましょう。
5. しっかり睡眠をとり自律神経を休める： 睡眠不足やストレスは交感神経を優位にし、目の中の毛細血管を収縮させます。夜は早めに布団に入り、脳と目をしっかり休ませましょう。

よくあるご質問（FAQ）

まとめ｜「眼圧は正常」と言われても、体にできるアプローチはたくさんある

「眼圧は正常です」と言われながら視野障害が進んでいく診断は、とても分かりにくく、恐怖を感じて当然の病気です。

しかし、その仕組みをしっかりと理解すれば、やるべきアプローチはとても明確です。

西洋医学の点眼薬と定期的な検査（視野検査・OCT）で視神経を直接ガードしながら、漢方で「体全体の水の巡り」と「自律神経」を整えて、目の中に負担を残さない身体を育てる——この両輪のケアこそが、太陽堂の提案する正常眼圧緑内障との賢い向き合い方です。

「眼圧は正常と言われたけれど、将来見えなくなるのが怖くて眠れない」

「点眼薬の治療以外にも、自分自身でできる体質ケアを始めたい」

そんな方は、どうぞ一人で不安を抱え込まず、お気軽に太陽堂へご相談ください。

眼科での検査結果（眼圧の数値や視野検査の紙）やお薬手帳をご用意のうえ、お気軽にお声がけくださいね。専門の薬剤師があなたのお体と大切な目に優しく寄り添い、これ以上悪化させないための体質作りを全力でサポートいたします。

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