【薬剤師監修】更年期のイライラ・ホットフラッシュに。「加味逍遙散」が合う人と正しい選び方

病院でよく出される「加味逍遙散」、本当に私に合っている？

45歳から55歳頃の約10年間を指す「更年期」。最近では、30代後半からプレ更年期として不調を感じる方も増えています。

急に顔がカッと熱くなる（ホットフラッシュ）、理由もなくイライラする、落ち込む、頭が重い……。このようなお悩みで病院を受診した際、非常によく出される漢方薬が「加味逍遙散（かみしょうようさん）」です。

ドラッグストアでも見かける有名な処方ですが、ご相談者様の中には「飲んでいるけれど、いまいちスッキリしない」と仰る方も少なくありません。

実は漢方薬は、病名ではなく「体質」に合わせて選ぶことが何より大切なのです。加味逍遙散がどのようなメカニズムで働き、どんなお悩みに適しているのかを紐解いていきましょう。

【コラム】薬剤師石川の視点「更年期アプローチ：西洋医学と漢方の違い」

更年期の辛い頭痛に『ロキソニン』や『イブプロフェン』などの鎮痛剤を使ったり、強いイライラや不安感に対して『デパス』などの抗不安薬（精神安定剤）を処方されたりする方は多いでしょう。

また、婦人科における標準的なケアとしては、減少した女性ホルモンを補う『ホルモン補充療法（HRT）』があります。こうした西洋薬は、不足したものを直接補ったり、辛い症状をピンポイントでブロックしたりするのに優れています。

一方で、漢方の加味逍遙散は、『血（けつ）を補い、滞った気（エネルギー）の巡りを良くする』ことで、乱れがちな自律神経の土台を整えるサポートをします。西洋薬と漢方、それぞれの得意分野を理解し、上手に使い分けることが大切です。

加味逍遙散の中身と働き：「血」を補い「熱」を冷ます

加味逍遙散は、10種類の生薬が絶妙なバランスで配合されています。ベースとなっているのは、体の巡りを整える「逍遙散（しょうようさん）」という処方です。

血（けつ）を補い、栄養を行き渡らせる「当帰（トウキ）」「芍薬（シャクヤク）」という生薬が含まれています。これらは、女性の強い味方である「当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）」にも使われており、ホルモンバランスの乱れによる「血の不足（血虚）」を優しくケアします。
気の滞りをほぐし、リラックスさせる「柴胡（サイコ）」「薄荷（ハッカ）」などが、ストレスで凝り固まった気（エネルギー）の巡りをスムーズにし、イライラや気分の落ち込みを和らげるサポートをします。
こもった「熱」をスーッと冷ますベースの処方に加えられている「牡丹皮（ボタンピ）」と「山梔子（サンシシ）」が重要な役割を果たします。これらは、体内にこもって上に昇りやすくなった「余分な熱」を冷まし、血流の巡りを助ける働きを持っています。

加味逍遙散がサポートする「お悩みタイプ」

お悩みのカテゴリー	主なサイン・状態	加味逍遙散のアプローチ
更年期のゆらぎ	・ホットフラッシュ（急なのぼせ）・肩がパンパンに張る・頭が重だるい	上に昇った「熱」を冷まし、自律神経の乱れからくる体の緊張を和らげる。
精神・気分のゆらぎ	・ささいなことでイライラする・急に不安になる、落ち込む・寝つきが悪い、眠りが浅い	滞った「気」の巡りをスムーズにし、心身をリラックスした状態へ導く。
月経・お肌のトラブル	・PMS（月経前症候群）、生理不順・ホルモンバランスによる大人ニキビ	「血」を補って巡らせることで、女性特有のサイクルと肌の土台を整える。

【コラム】薬剤師前原の視点「ホットフラッシュには合うけれど、大汗には？」

東洋医学には、急にカーッと熱くなったり、スッと寒くなったりを繰り返す『逍遙熱（寒熱交錯）』という言葉があります。これはまさに更年期の『ホットフラッシュ』に近い状態で、熱を冷ます加味逍遙散が非常に適しています。

しかし、もう一つの代表的なお悩みである『滝のような異常な汗（スウェッティング）』に対しては、これだけではカバーしきれないケースがあります。汗のトラブルには、水分代謝にアプローチする別の漢方薬（柴胡桂枝乾姜湯など）の方が合うことも多いのです。

『更年期＝加味逍遙散』と決めつけず、ご自身の症状を細かく見極めることが大切です。」