【狭心症の薬と漢方は併用できる？】ニトロをできるだけ使いたくない方へ…発作が起きにくい土台を漢方で整える

「ニトロ（ニトログリセリン）を使うと、強い頭痛や立ちくらみ・ふらつきが出る。副作用が怖くてできる限り使いたくない……」

「病院で発作を抑えるお薬をもらって飲んでいるけれど、狭心症そのものが良くなっている実感がない」

「現在飲んでいる病院のお薬と、漢方薬は一緒に使えるのだろうか？」

狭心症の治療で病院に通われながら、こうした切実な不安や疑問を抱えて、新宿の漢方薬局「太陽堂」へご相談に来られる方は実際にいらっしゃいます。

特に多いのは、「発作時のニトロの副作用が怖くてできるだけ使わずに済む体にしたい」というお悩みや、「対症療法だけでなく、発作が起きにくい体質へ根本から整えたい」というご希望です。

今回は、狭心症の西洋医学的なメカニズムや病院のお薬の役割を分かりやすく整理しながら、病院治療と漢方薬の安全な併用の考え方、そして発作を起こしにくい体の土台作りについて、薬剤師の視点から詳しく解説いたします。

【この記事の結論：「狭心症のお薬と漢方薬の併用」に対する漢方の考え方】

• 痛みの正体（原因）： 西洋医学では冠動脈の動脈硬化やけいれんによる心筋の酸素不足とされますが、漢方では血流の激しい滞り（瘀血：おけつ）や「心（しん）」のエネルギー不足（心気虚）が原因と考えます。
• 漢方の解決策： 病院のニトロや予防薬を絶対に自己判断でやめず併用しながら、漢方で血流（瘀血）を整えて「発作が起きにくい身体の土台」を内側から作ります。
• 対象となる主な疾患・お悩み： 狭心症（労作性狭心症・冠攣縮性狭心症）、ニトロの副作用（頭痛・ふらつき）が怖い方、発作予防の土台作りをしたい方、病院薬と併用したい方

狭心症とは？西洋医学的なメカニズム・検査・病院のお薬

心臓は、全身に血液を送り出すために24時間休むことなく働き続けている筋肉の臓器です。この心臓の筋肉（心筋）自体に酸素と栄養を届けるための血管を「冠動脈（かんどうみゃく）」と呼びます。

狭心症（きょうしんしょう）とは、この冠動脈が何らかの理由で狭くなったり一時的に収縮したりして、心筋に必要な酸素が十分に行き渡らなくなり（虚血状態）、胸の圧迫感や締め付けられるような痛み（胸痛）が生じる病気です。

狭心症の主な2つのタイプ

1. 労作性狭心症（ろうさせいきょうしんしょう）： 主に動脈硬化によって冠動脈の内側が狭くなるタイプです。階段を上る、重い荷物を持つなどの「体を動かした（労作）時」に心筋の酸素需要が増え、供給が追いつかなくなって胸が苦しくなります。
2. 冠攣縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう / 異型狭心症）： 冠動脈の血管自体が一時的に痙攣（スパズム）を起こして狭くなるタイプです。夜間の睡眠中や明け方の安静時に突然胸が締め付けられるのが特徴で、女性や喫煙者に多く見られます。

病院で行われる主な精密検査

病院の循環器内科では、以下のような検査によって冠動脈の状態や発作の有無を評価します。

• 12誘導心電図・24時間ホルター心電図検査： 心電図の変化や、日常・睡眠中の発作波形を評価します。
• 心エコー（超音波）検査： 心臓の動きや弁の状態、壁の厚さを画像で確認します。
• 冠動脈CT検査・心臓カテーテル検査（冠動脈造影）： 冠動脈のつまり具合や狭窄部位を直接撮影・診断する精密検査です。

病院で処方される代表的な西洋薬

病院での治療は、急な発作から命を守り、心筋梗塞への移行を防ぐための重要な「防波堤」です。

• 発作治療薬（硝酸薬）：ニトログリセリン（舌下錠・スプレー）、ミオコールスプレーなど。
  • 役割： 口の中の粘膜から素速く吸収され、全身や冠動脈の血管を強力に広げて数分で発作を抑えます。
  • 注意点： 血管を急激に広げるため、強い頭痛、顔のほてり、めまい・ふらつき（急激な血圧低下）などの副作用が現れることがあり、これが「怖くて使いたくない」と感じる原因になります。
• 発作予防薬： カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ジルチアゼム等：血管のけいれんを防ぐ）、β遮断薬（メインテート等：心臓の過剰な働きを抑える）、硝酸薬（フランドルテープ等：じわじわ血管を広げる）。
• 抗血小板薬（血液サラサラの薬）： バイアスピリン、プラビックスなど。血栓ができるのを防ぎ、血管がつまるのを予防します。
• スタチン系製剤： リピトール、クレストールなど。コレステロールを下げることで動脈硬化の進行を抑えます。

これらのお薬は、発作時や急な悪化から命を守るために不可欠な医療です。漢方を併用する場合でも、自己判断でお薬を減らしたり中止したりすることは絶対に避けてください。

【薬剤師コラム①】林先生が解説：漢方の役割は「発作が起きにくい土台づくり」

担当薬剤師：林 泰太郎

狭心症で病院の治療を受けながら太陽堂にご相談へ来られる方の多くは、次の2つの思いをお持ちです。

• 「ニトロを使うと激しい頭痛やめまいがするので、副作用が怖くてできれば使わずに過ごしたい」
• 「病院のお薬は発作を抑えてくれるけれど、狭心症を起こしやすい体質そのものは変わっていない気がする」

このような患者さまに対する漢方の基本的な考え方は、「発作が起きにくい健やかな身体の土台を作ること」です。太陽堂での体質づくりのアプローチは、主に次の方向性で行います。

• 土台づくり（日々の服用）： 血管の血流（瘀血：おけつ）をスムーズにし、心臓の負担を和らげる漢方薬を毎日続けることで、心臓の血管に負担がかかりにくい状態を育てていきます。
• 発作時のお守り： 実は東洋医学にも、胸の差し込みや痛みが起きた時に頓服として使うタイプの処方が存在します。ただし、これは病院処方のニトログリセリンを勝手に置き換えるためのものではありません。使い方や適用については、現在お使いの病院のお薬や全身状態を伺った上で、個別に慎重にご案内しています。

大原則として、病院のお薬をやめたり減らしたりする判断は、必ず主治医の先生と一緒に行っていただく必要があります。

漢方で身体の内側の土台が整い、発作の回数や程度が落ち着いていけば、結果としてニトロを使う場面が自然と減っていく——太陽堂ではこの安全な順番を目指します。

【比較表】西洋医学（病院の治療）と漢方薬（太陽堂）のアプローチの違い

比較項目	西洋医学（病院のアプローチ）	漢方薬（太陽堂の体質ケア）
主な目的	血管の直接的な拡張、血栓の予防、急性発作からの救命	血流障害（瘀血）の改善、心臓のエネルギー補給、発作が起きにくい土台作り
得意なこと	激しい発作時の即効性のある対応、カテーテル治療、客観的データ管理	ニトロに頼る場面を減らす土台づくり、動悸・息切れなど日常の不快感の同時ケア
代表的な手段	ニトログリセリン（舌下）、カルシウム拮抗薬、抗血小板薬、カテーテル手術	活血化瘀薬（血流を良くする生薬）、補気薬（エネルギーを補う生薬）などの選定
お互いの関係性	急な発作や命の危険から身体を守る「最前線の防波堤」	血管と身体の環境を底から整え、発作を予防する「頼もしい土台」

漢方的な原因・体質タイプ別の解説

東洋医学において、狭心症による胸の痛みや違和感は「胸痺（きょうひ）」や「心痛（しんつう）」と呼ばれ、主に心臓の血流障害やエネルギー不足が原因と考えられています。

太陽堂では、患者さまの症状の出方や体質に合わせて主に以下の3つのタイプから見立てを行います。

① 血管の血流が強く滞っているタイプ（瘀血：おけつ）

• 主な症状： 胸が刺すように痛む、痛む場所が決まっている、夜間に痛みが強い、肩こりや頭痛がある、唇や舌の色が暗い紫っぽい。
• 漢方的見解： 血管の柔軟性が失われ、ドロドロとした血液の流れ（瘀血）が冠動脈に詰まりかけている状態です。狭心症で最も中心となる原因です。
• アプローチ： 滞った血液を巡らせる「活血化瘀薬（丹参・川芎・紅花など）」を用いて、心臓の毛細血管までスムーズに血液が行き渡る環境を整えます。

② 心臓のエネルギーや栄養が不足しているタイプ（心気虚・心血虚）

• 主な症状： 動悸や息切れがしやすい、階段の上りで胸が苦しくなる、疲れると症状が悪化する、顔色が青白い、不安感が強い。
• 漢方的見解： 心臓（心）を力強く働かせるためのエネルギー（気）や、筋肉・血管を潤す栄養（血）が根本的に不足している状態です。
• アプローチ： 「心」に十分な気と血を補う生薬（人参・黄耆・当帰・酸棗仁など）を用いて、心臓の働きと耐久力を支えます。

③ 冷えによって血管が収縮しやすいタイプ（寒凝・水毒）

• 主な症状： 寒い季節や明け方に胸が苦しくなる、温めると楽になる、手足が冷える、お腹がポチャポチャ鳴る。
• 漢方的見解： 身体の「冷え（寒邪）」が体内に侵入することで血管が急激に収縮し、気血の巡りを止めてしまっている状態です（冠攣縮性狭心症に多いタイプです）。
• アプローチ： 身体の芯から温める生薬（桂皮・附子・細辛など）を用いて血管のけいれんを防ぎ、水分の滞りをさばきます。

【薬剤師コラム②】椙田先生が解説：「強い胸の痛み」は救急要請が最優先！安全な役割分担

担当薬剤師：椙田 彩純

狭心症をお持ちの方が漢方薬を取り入れるにあたって、絶対に知っておいていただきたい重要なルールがあります。

それは、「いつもと違う強い胸の痛みが出た時は、漢方薬を飲むのではなく、病院の指示（ニトロの使用や救急要請）を最優先にする」ということです。

もし「安静にしていても15分以上強い胸の痛みが治まらない」「冷や汗、強い息苦しさ、吐き気を伴う」「痛みが左腕、肩、背中、顎へ広がる」といった症状が出た場合、狭心症からさらに悪化した「心筋梗塞（しんきんこうそく）」を起こしている可能性が高くなります。この場合は一刻を争う事態ですので、迷わずニトロを舌下し、ただちに救急車（119番）を呼んでください。

漢方はあくまで、発作が起きていない落ち着いている時期に「発作が起きにくい土台」を作るためのケアです。

また、現在病院で「血液サラサラのお薬（バイアスピリンやプラビックス等）」を処方されている方は、お薬手帳を必ずお見せください。出血傾向が高まらないよう、安全に配慮して生薬の組み合わせを厳選いたします。

【サポート実例】太陽堂での体質ケアのエピソード（服用終了まで）

【狭心症と診断・お薬服用中も悪化していた動悸と息切れ】昭和27年生 女性｜9ヶ月でご卒業

【ご相談時の状態】 3年ほど前から動悸や息切れが始まり、2年前に病院で「狭心症」と診断されたご相談者さま。病院で処方されたお薬を服用していたものの、症状がだんだんひどくなってきたため不安を感じて太陽堂へお越しになりました。特に朝方の動悸と息切れ、それに伴う急な血圧の上昇にお困りでした。

【太陽堂の提案】 まず第一に動悸を鎮めること、そして心臓の血流をスムーズに整えることが最優先と判断し、①動悸を改善する煎じ薬 ②血液の巡り（瘀血）を良くする煎じ薬 の2種類を組み合わせてお渡ししました。

• 1ヶ月後： 動悸が少しずつ落ち着き始め、体調全体が上向いてきました。
• 2ヶ月後： 朝方にまだ軽めの動悸を感じることはあるものの、動悸・息切れはほとんどなく過ごせるように。
• 4ヶ月後： 動悸・息切れともになく、体調良く元気に毎日を過ごせるように。
• 9ヶ月後： 動悸・息切れともに良くなり、調子も良いとのことで、無事に服用終了（ご卒業）を迎えられました。

※効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

自宅でできるセルフケア・食養生

毎日の生活習慣を見直すことで、冠動脈の負担を減らし、血管の健康を維持しやすくなります。

1. 「禁煙」の徹底： タバコに含まれるニコチンは血管を強く収縮させ、一酸化炭素は血管内皮を傷つけて動脈硬化と冠攣縮発作の大きな原因になります。狭心症の体質ケアにおいて禁煙は絶対条件です。
2. 「血（けつ）」を巡らせる食生活： 玉ねぎ、長ねぎ、ショウガ、大葉などの香味野菜や、青魚（鯖・サンマなどのDHA・EPA）、黒ごまやきくらげなどの黒い食材を積極的に取り入れましょう。高脂質・高カロリーな食事は控えめにします。
3. 「急激な寒暖差」を防ぐ（ヒートショック対策）： 寒い冬場のトイレや脱衣所、早朝の外出時は、急激な寒さで血管がキュッと縮み、発作が起きやすくなります。暖房器具で部屋間の温度差を減らし、外出時はマフラーや手袋で首元・手足を保温しましょう。
4. 過度なストレスと興奮を避ける： 強い怒りやストレス、睡眠不足は交感神経を刺激して脈拍と血圧を跳ね上げます。ぬるめのお風呂にゆっくり浸かるなど、夜は副交感神経を優位にする工夫をしましょう。

よくあるご質問（FAQ）

まとめ｜病院の薬で命を守り、漢方で「発作が起きにくい体」を育てる

「ニトロを使う時の副作用が怖くてたまらない」

「発作を抑えるだけでなく、狭心症を起こしにくい体に整えたい」

狭心症のお悩みに対して、大切なポイントは以下の3つです。

1. 病院のお薬（ニトロ・予防薬）は命を守る最前線。自己判断で絶対にやめない
2. 漢方薬は血流（瘀血）と自律神経を整え、「発作が起きにくい土台」を担当する
3. いつもと違う激しい胸の痛みや冷や汗がある時は、ためらわず救急を受診する

病院での適切な西洋医学の治療と、身体の内側から土台を整える東洋医学（漢方）の知恵。この2つを正しく組み合わせることで、不安に怯えることなく、自分らしい穏やかな毎日を取り戻していくことができます。

「ニトロをできるだけ使わずに済む身体を目指したい」

「病院の治療と安全に併用しながら体質を整えたい」

そんなお悩みを抱えている方は、どうぞ一人で抱え込まずに太陽堂へご相談ください。現在の治療内容とお身体の状態を丁寧にお伺いし、専門の薬剤師が安全な併用の形を全力でサポートいたします。

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虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）に対する具体的な漢方アプローチについては、こちらのページにて詳しく解説しております。全国対応のオンライン相談も承っております。

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