「肺MAC症の3剤、できれば飲みたくない…」エブトール・リファンピシン・クラリスの副作用と漢方の考え方

「クラリス・エブトール・リファンピシン——3種類のお薬を、これから1年以上も飲み続けられるだろうか…」

「飲み始めてから、お腹がゆるくなってつらい」

「目に副作用が出ることがあると聞いて、怖くて一歩が踏み出せない」

肺MAC症（非結核性抗酸菌症）のご相談で、太陽堂はこうした3剤のお薬への不安の声を数多くうかがっています。

実は、「副作用がつらい」というご相談と同じくらい——もしかするとそれ以上に多いのが、「これから飲むように言われたけれど、できれば飲みたくない」というご相談です。

今回は、3剤がどういうお薬なのかに触れながら、飲みたくない・続けられるか不安なときの考え方と漢方でできることについて、薬剤師の視点から解説いたします。

【この記事の結論：3剤の副作用と肺MAC症に対する漢方の考え方】

• 店頭で実際に多い声： 有名な「目の副作用」だけでなく、下痢などお腹の不調、そして尿の色の変化。どれか一つというより「3剤まとめての負担」として現れる方が多いのが実感です。
• 太陽堂の考え方： 漢方薬との併用は可能です。迷っている方には「まず漢方で体を整えてから、病院のお薬をどうするか決める」という進め方もご提案しています。
• 対象となる主な疾患： 肺MAC症（非結核性抗酸菌症）、気管支拡張症を合併している方

病気そのものの基本的な解説と症例は、肺MAC症（非結核性抗酸菌症）の専門ページにまとめています。この記事では「3剤の副作用との付き合い方」に絞ってお話しします。

【太陽堂における「3剤とのつきあい方」への向き合い方】

• 飲む・飲まないは、主治医の先生とご本人が決めること： 私たちはその判断を尊重します。そして、どちらの選択をされても、漢方で体を支えることができます。
• 併用は大丈夫です： 漢方薬は食前、病院のお薬は食後。飲む時間が自然にずれるため、無理なく続けられる組み合わせです。
• 迷っている方への提案： 副作用が怖くて決めきれない方には、「まずは漢方薬を飲んでから、病院のお薬をどうするか決めては？」とお伝えすることがあります。
• やめたくなったら： 一般に強い離脱症状が知られているお薬ではありませんが、治療の計画に関わることなので、やめる前に主治医の先生へ一言ご相談をおすすめします。

肺MAC症そのものの原因や、太陽堂の漢方サポートの全体像については、こちらの疾患ページで詳しくご紹介しています。

3剤（クラリス・エブトール・リファンピシン）はどういうお薬か

肺MAC症の治療では、多くの場合3種類のお薬を組み合わせて、長い期間（1年以上になることが一般的です）飲み続けます。それぞれのお薬を、店頭でよくうかがう声と合わせてご紹介します。

お薬	どんなお薬か	店頭でよくうかがう声
クラリス （クラリスロマイシン）	細菌の増殖を抑える抗生物質	「お腹がゆるくなる」「下痢が続く」という声が目立ちます
リファンピシン	結核の治療にも使われる抗菌薬	「尿の色がオレンジ色っぽくなってびっくりした」——これは本当に多くの方がおっしゃいます
エブトール （エタンブトール）	抗菌薬。目（視神経）への影響が知られ、定期的な眼科チェックが行われます	「目がおかしくなるのが怖い」という不安の声

大事なのは、この3つをまとめて飲むということです。店頭の実感としては、どれか一つの副作用に悩むというより、「3剤あわせての負担」が下痢などお腹の不調として現れる方が多くいらっしゃいます。抗生物質を長く飲み続けると、お腹の調子を崩しやすくなるためです。

【薬剤師コラム①】3剤の副作用、店頭で一番多い相談は

担当薬剤師：林

「3剤のうち、どれが一番つらいお薬ですか？」と聞かれることがあります。ただ店頭でうかがっていると、「どれか一つ」というより、3つ合わせての負担を感じている方がほとんどです。

いちばん多いのは、下痢などお腹の不調ですね。抗生剤を長く飲むので、お腹が疲れてしまうのです。それから、尿の色の変化。これは本当に、みなさんおっしゃいます。事前に知っていれば慌てずにすみますが、初めてだと驚きますよね。

「エブトールで目がおかしくなるのが怖い」という声も、実際にあります。だからこそ、眼科の定期チェックは欠かさず受けてください。見え方に少しでも変化を感じたら、すぐに主治医の先生へお伝えいただきたいと思います。

「できれば飲みたくない」——太陽堂がお伝えしていること

実のところ、肺MAC症のご相談では「これから飲むように言われたけれど、飲みたくない」という方がとても多くいらっしゃいます。

そうした方に、太陽堂では次の順番でお伝えしています。

• 飲む・飲まないの判断に、私たちが立ち入ることはできません： それは主治医の先生とご本人が決めることです。ここだけは大前提です。
• そのうえで、どちらを選んでも漢方は使えます： 3剤を飲みながらでも、飲む前の迷っている期間でも、体の土台（体力・食欲・眠り）を漢方で支えることができます。

そして、副作用が怖くて迷い続けている方には、こうご提案することがあります。

「まずは漢方薬で体を整えてから、病院のお薬をどうするか決めてはいかがですか？」

迷ったまま不安だけが膨らんでいくより、体を整えながら、落ち着いて主治医の先生と相談する——そんな時間の使い方もあると考えています。

【薬剤師コラム②】治療が長くて、くじけそうなときは

担当薬剤師：椙田

このご病気の治療は、1年以上と長くなることがほとんどです。途中で「もう続けられないかもしれない」と、弱音がこぼれてしまう方も少なくありません。

そんなとき私たちは、「もう一度、病院の先生に相談してみませんか？」とお伝えしています。つらさを一人で抱えたまま、自分の判断だけでやめてしまうのが、一番もったいないからです。お薬の量や進め方など、先生に相談できることは意外とあります。

漢方はその間、食事や睡眠と同じように、体の土台を支える役割です。病院の治療と漢方は、奪い合うものではなく、一緒に使えるもの。そう考えていただければと思います。

太陽堂の漢方アプローチ｜どんな働きの漢方を使うのか

基本となるのは、「菌を除去する漢方薬」と「免疫を上げる漢方薬」の併用です。菌を直接叩きながら、同時に菌を排除する体の力を高めていく——この二本柱で菌の除去を進めます。

「菌を除去する漢方薬」（いわば漢方薬での抗生剤）は、太陽堂には7種類あり、疾患や状態によって使い分けています。ピロリ菌やアスペルギルス菌などにも使うことの多い生薬です。

そのうえで、気になる症状に合わせて次のような漢方薬を組み合わせます。

気になる症状	組み合わせる漢方の働き
咳や痰がひどい	肺の炎症を取る漢方薬・排膿作用のある漢方薬を中心に組み立てます
血痰・喀血がある	血の巡りを調節する漢方薬で出血を防ぎます
だるさ・微熱・食欲不振が続く	体力をつける漢方薬（脾虚＝体の疲れを改善する漢方薬）で土台を立て直します
改善が見えてきたら	肺を潤す煎じ薬などで、肺の状態をきれいに整える段階へ進みます

どの組み合わせを使うかは、症状・体質・治療の段階によって変わります。3剤を飲んでいる方も、飲んでいない方も、具体的な内容はご相談のうえで組み立てます。

血痰・喀血が気になる方には、こちらの記事で詳しくお話ししています。

【改善実例】3剤に悩んだ方が、漢方で良い方向に向かったケース

①「できれば病院のお薬を飲みたくない」——昭和26年生 女性

8年ほど前から肺に影があり、半年ほど前に肺MAC症と診断。「出来れば病院のお薬を飲みたくない」ということで、ご相談に来られました。軽い咳と痰・息苦しさがある状態です。

お渡ししたのは、①菌を除去する漢方薬 ②免疫を上げる漢方薬 の2種類です。

• 3ヶ月後： 痰と咳が減少。病院の検査でも「レントゲンの影が薄くなっている」と言われる。
• 6ヶ月後： さらに影が薄くなっていると言われる。息苦しさは週1回あるかどうかに。
• 1年後： 改善が見えてきたため2種類の量を減らし、肺を潤す煎じ薬へ。
• 2年後： 病院の検査でも異常なし。風邪も引かず順調に過ごせているため、治療終了。

②「3剤の副作用で、飲めなくなった」——昭和23年生 女性

3年ほど前に同じご病気と診断。病院のお薬（エタンブトール・リファンピシン）を飲んだものの、副作用が出て飲めなくなり、ご相談に来られました。咳と痰が続いている状態です。

同じく、①菌を除去する漢方薬 ②免疫を上げる漢方薬 の2種類をお出ししました。

• 1ヶ月後： 体力がついてきた感じがあり、咳や痰が出ない日が増える。
• 7ヶ月後： 咳・痰なく、風邪も引かずに元気に過ごせている。
• 1年4ヶ月後： 咳は忘れかけた頃に出る程度。痰は全く出ていない。
• 2年4ヶ月後： 体調良く過ごせているとのことで、治療終了。

※効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

肺MAC症の症例は、太陽堂に数多く蓄積されています。実際の経過は、ぜひこちらを参考にされてください。

3剤と漢方についてのよくあるご質問（FAQ）

まとめ｜一人で抱え込まず、体を整えながら決めればいい

3剤の副作用は、「どれか一つ」より「3剤まとめての負担」として現れがちです。中でも下痢などお腹の不調と、尿の色の変化は、店頭で特に多くうかがう声です。

「できれば飲みたくない」と感じているなら、まず漢方で体を整えながら、主治医の先生と落ち着いて相談して決める——そんな進め方もあります。一人で抱え込まないでください。

肺MAC症についての太陽堂の考え方は、こちらのコラムでも詳しくお話ししています。

「肺に影がある」と言われた段階の方、肺アスペルギルス症のタイプが気になる方には、こちらの記事もどうぞ。

関連する肺のお悩みは、こちらでご紹介しています。